精神分裂症的临床症状复杂多样,可能涉及感觉知觉、思维、情感、个体之间在意志行为认知功能等方面存在很大差异,甚至同一患者在不同阶段或阶段可能表现出不同的症状。
感知觉障碍
精神分裂症可出现多种感觉和知觉障碍,最突出的感觉和知觉障碍是幻觉,包括幻听、幻视、幻嗅、幻影味觉和触觉等,而幻听是最常见的。
思维障碍
思维障碍是精神分裂症的核心症状,主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍主要表现为思维联想过程障碍,包括思维联想活动过程(量、速度及形式)思维联想的连贯性和逻辑性障碍。妄想是最常见、思维内容的最大障碍。最常见的妄想是被杀的妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。估计高达80%的精神分裂症患者有受害妄想,可表现为不同程度的不安全感,如被监视、被排斥、由于担心被下药或谋杀,患者会在妄想的影响下做出防御性或攻击性行为此外,一些患者的被动体验也比较突出,对患者产生了负面影响 思考、感情和行为是有影响的。
情感障碍
情绪冷漠和情绪反应不协调是精神分裂症最常见的情绪症状此外,不协调的兴奋、易激惹、抑郁和焦虑等情绪症状也很常见。
意志和行为障碍
大部分患者意志下降,甚至缺乏意志,表现为活动减少、孤僻,行为被动,缺乏积极性和主动性,对工作和学习兴趣下降,对未来不关心,对未来没有明确的规划,有些患者可能有一些计划和方案,但很少去执行。
认知功能障碍
精神分裂症患者认知障碍的发生率较高,约为85%患者存在认知功能障碍,如信息处理选择性注意等、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知缺陷。认知缺损症状与其他精神病性症状之间存在一定的相关性,如思维障碍明显的患者认知缺损症状更明显,阴性症状明显的患者认知缺损症状更明显,认知缺损可能与某些阳性症状的产生有关。
认知障碍可能在精神病症状变得清晰之前发生(如前驱期)慢性精神分裂症患者的认知缺陷比首发精神分裂症患者更明显。
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