肾结石的治疗可以考虑体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、药物排石和中药排石等方法。
1.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术通过高能级冲击波聚焦于结石上,将大块结石粉碎成较小颗粒。通常在门诊完成,根据结石大小和位置可能需要多次治疗。
对于较大或鹿角形结石是优选方案之一。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是一种微创手术,在局部麻醉下穿刺肾脏取出结石。主要针对较大的肾结石。对于多发性、复杂性及较大的肾结石效果较好。
3.输尿管镜取石术
输尿管镜取石术使用软性内窥镜直接观察结石情况,并将其碎化后取出。此方法适合处理位于肾盂或输尿管中的结石。对于直径小于2厘米且位置较为靠下的结石效果较佳。
4.药物排石
药物排石利用利尿剂如呋塞米促进水分排出,进而推动小结石排出;或者应用α受体阻滞剂坦索罗辛松弛输尿管平滑肌。此方法适用于存在轻度至中度肾绞痛但无感染迹象者。
5.中药排石
中药排石通过改善尿液性质和增加尿量来帮助移除微小结石。常用方剂包括海金沙合剂、石韦散等。对于直径小于0.5厘米的肾盏或输尿管末端的小结石有效。
患者应定期复查以监测结石变化,遵循医嘱调整饮食结构,减少含钙食物摄入,预防结石复发。
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