冠心病和心肌缺血都可能表现为胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸和疲劳等症状，但冠心病还可能伴随出汗、恶心、呕吐，而心肌缺血则可能伴随晕厥，这些差异有助于区分两者，若出现相关症状，建议及时就医以明确诊断。

1.胸痛

冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或者痉挛，当心脏负荷增加时，会导致心肌供血不足，从而引发胸痛。疼痛通常位于胸部中央，有时可放射至手臂、肩背或颈部。

2.胸闷

由于心肌缺血导致心脏泵血功能下降，使血液无法正常流通而出现胸闷的现象。胸闷可能伴有压迫感，尤其是在活动后或情绪激动时更为明显。

3.呼吸困难

心肌缺血会引起心脏收缩力减弱，影响到肺部血液循环，进而导致呼吸困难的发生。这种症状往往表现为短促、深度呼吸，伴随咳嗽或喘息声。

4.心悸

心肌缺血可能导致心跳不规则或过快，进而引起心悸的感觉。患者可能会感到心跳强烈或快速跳动，有时甚至能听到自己的心跳声。

5.疲劳

长期的心肌缺血会影响心脏的功能，降低其工作效率，导致身体各器官组织供氧和供血不足，进而引起持续性疲劳的症状。这种症状常常伴随着体力下降、精神倦怠的情况发生。

针对上述症状差异，建议进行相关检查如心电图、超声心动图等以评估心血管状况。治疗措施包括药物治疗，如阿司匹林、硝酸酯类药物；严重者可能需要冠脉造影术、经皮冠脉介入治疗等手术干预。患者应保持良好的生活习惯，避免吸烟和过度饮酒，定期监测血压和血脂水平，以预防并及时发现心肌缺血及其引起的症状差异。