声音总是嘶哑可能是由声带息肉、声带麻痹、慢性喉炎、反流性食管炎、长期吸烟等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.声带息肉

声带息肉是由于声带黏膜下出现的一种良性增生性病变，当发声时声带振动摩擦会导致局部充血、水肿和疼痛。患者可遵医嘱使用吸入性糖皮质激素进行雾化吸入治疗，如布地奈德混悬液。

2.声带麻痹

声带麻痹是指由支配声带肌肉的神经损伤导致的一侧或双侧声带瘫痪，使声带无法正常运动，从而引起声音沙哑。这种损伤可能由多种原因引起，包括外伤、感染、肿瘤等。对于声带麻痹的治疗，首先需要确定其原发病因。如果是由于周围神经病变引起的，则可以考虑使用营养神经类药物进行治疗，比如甲钴胺片、维生素B12片等。

3.慢性喉炎

慢性喉炎是由病毒、细菌反复感染所引起的慢性炎症，主要表现为声音嘶哑、喉咙痛等症状。这些病原体持续刺激喉部黏膜，导致局部免疫反应和组织损伤。患者可在医生指导下使用复方硼砂含漱液缓解不适症状。

4.反流性食管炎

反流性食管炎患者的胃酸和胃内容物可能会返流至咽喉部位，对咽喉产生刺激作用，进而引发声音嘶哑的症状。患者应遵循医嘱服用抑酸药来改善症状，例如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等。

5.长期吸烟

长期吸烟可能导致烟草中的有害物质直接刺激声带，引起声带黏膜受损，从而引发声音嘶哑的情况发生。针对长期吸烟所致的声音嘶哑，建议戒烟并减少酒精摄入量，以减轻对声带的伤害。

除上述提及的原因外，还应注意是否患有声带肿物，如声带囊肿、恶性肿瘤等，需及时就医进行电子喉镜检查确诊。日常生活中注意休息，避免过度用嗓，保持良好的生活习惯，有助于维护声带健康。