彩超可以初步判断肾囊肿和肾癌，但确诊需结合其他影像学检查及实验室检查。

虽然肾囊肿和肾癌在彩超下都可能表现为囊性结构，但两者的形态、血流动力学特征和内部回声特点有所不同。通过观察这些指标，医生可对两者做出初步区分，但仍需进一步检查以确认诊断。

为了更准确地评估肾囊肿和肾癌的可能性，建议进行CT扫描或MRI成像以及血液检测，包括肾功能测试和肿瘤标志物分析。

在接受彩超检查时，应避免穿着影响检查部位暴露的衣服，以免影响结果准确性。同时，患者应保持平静呼吸状态，配合医生指示完成操作，确保获得清晰图像。