手背上起小疙瘩并伴有瘙痒，可能是荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎、银屑病等疾病的表现。病因不同，治疗方法各异，建议及时就医以确定具体诊断并接受适当治疗。

1.荨麻疹

荨麻疹是由各种因素导致皮肤黏膜小血管扩张、渗透性增加而出现的一种过敏反应。当机体受到物理刺激、食物、药物等外来物质时，免疫系统会出现异常反应，释放组胺等介质，引起毛细血管扩张和通透性增加，从而导致皮肤上出现红色风团。

患者可遵医嘱口服抗组胺药进行止痒，如西替利嗪、氯雷他定等。

2.湿疹

湿疹是一种慢性炎症性瘙痒性皮肤病，其发病可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。这些因素可能导致机体免疫系统异常反应，进而产生一系列的炎症反应，包括细胞因子、趋化因子等的释放，这些炎症介质会导致局部组织水肿、红斑、水疱等症状。患者可以遵照医生的意见使用糖皮质激素类外用药膏来缓解症状，比如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

3.接触性皮炎

接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触某些外界物质后所引起的急性和（或）慢性的皮肤炎症反应。主要由变应原直接通过皮肤进入机体所致，也可能是由于个体对某些化学物质发生迟发型变态反应。患者需要及时远离可疑致敏源，并配合医生接受抗组胺药以减轻症状，例如盐酸苯海拉明片、马来酸氯苯那敏片等。

4.神经性皮炎

神经性皮炎通常是因为长期处于高度紧张状态、不良情绪等原因诱发的，不正确的生活习惯可能会使机体免疫力下降，易受细菌感染，从而出现丘疹、苔藓样变等表现。患者可在医生指导下使用卤米松乳膏、复方醋酸地塞米松乳膏等糖皮质激素类药膏局部涂抹，具有抗炎作用，能有效改善不适症状。

5.银屑病

银屑病的发生与遗传、环境、免疫等多种因素有关，患者的皮肤细胞生长速度过快，角质层细胞过度增生，形成鳞屑。这种过快的细胞增长可能导致皮肤表面出现异常的凸起，即为疙瘩。患者可听从医生建议采用紫外线疗法进行治疗，利用特定波长的紫外线照射受损区域，有助于控制病情进展。

针对手背上的小疙瘩伴有瘙痒的情况，建议患者避免搔抓患处以防继发感染，同时注意保持皮肤清洁干燥。必要时，可以在医生指导下完善血常规、IgE水平检测以及皮肤点刺试验，以便进一步确定是否存在相关过敏性疾病。