舌头下小疙瘩伴有疼痛，可能是舌乳头炎、舌扁平苔藓、舌黏液腺囊肿、舌部血管瘤或舌癌引起的。这些疾病都可能导致舌头肿胀、疼痛或出现异常肿块。建议患者及时就医，以便进行正确的诊断和治疗。
1.舌乳头炎
舌乳头炎是由多种原因导致的舌乳头发炎性疾病，如感染、机械刺激等。这些炎症因子会导致局部组织水肿和疼痛。
患者可在医生指导下使用复方氯己定含漱液进行消毒处理，还可配合使用复方甘菊利多卡因凝胶缓解疼痛症状。
2.舌扁平苔藓
舌扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤病，其病因尚不完全清楚，可能与免疫、遗传、环境等因素有关。当病损累及到口腔时，就会出现舌头上的白色条纹状病变，伴有轻微的疼痛感。患者可遵医嘱使用维A酸类药物进行治疗，比如阿达帕林凝胶、他扎罗汀乳膏等，具有调节表皮生长的作用，从而起到抗角化异常的效果。
3.舌黏液腺囊肿
舌黏液腺囊肿是由于舌黏膜下的唾液腺导管堵塞而形成的潴留性囊肿，当囊肿发生破裂后，囊壁逐渐被结缔组织所代替，形成纤维性粘连，因此会出现反复发作的情况。对于舌黏液腺囊肿的治疗通常需要手术切除，例如舌下黏液腺囊肿低位缝扎术，通过切断舌下腺导管并缝扎的方法来达到治愈的目的。
4.舌部血管瘤
舌部血管瘤主要是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的先天性良性肿瘤或血管畸形，由于舌部毛细血管内皮细胞异常增殖所致。若血管瘤体积较大，则可能会对周围组织产生压迫作用，引起疼痛的症状。对于局限且无症状的小型血管瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若血管瘤增大或引起不适，可考虑激光治疗，利用特定波长的光束精确破坏异常血管组织。
5.舌癌
舌癌的发生与长期吸烟、饮酒以及嚼槟榔等不良生活习惯相关，也可能是由于口腔卫生不佳导致细菌滋生引起的。癌症细胞过度增殖会侵犯周围的神经组织，进而引发疼痛。舌癌的治疗以手术为主，包括全舌切除术、颈部淋巴结清扫术等，术后需辅以放疗或化疗。
建议关注口腔卫生，定期进行口腔检查，特别是对于存在长期吸烟、酗酒史的人群。必要时，可以进行活检或影像学检查，以排除其他潜在的口腔疾病。
