升主动脉扩张至40mm是升主动脉瘤的一种表现，需要立即就医。

升主动脉瘤是指升主动脉壁局部异常扩张超过正常直径50%以上的情况。当升主动脉扩张至40mm时，已经超出正常范围，且病变部位随时可能出现破裂，导致大出血，危及生命，因此需要紧急就医。

此外，如果患者存在高血压、马

凡氏综合征等心血管疾病史，可能会增加升主动脉扩张的风险。此时，患者的病情更为复杂，可能需更严密地监测与治疗。

针对升主动脉扩张的诊断和管理，应通过超声心动图或CT检查评估升主动脉大小，并密切监测其进展。建议患者避免剧烈运动，以减少血压骤升带来的风险。