白天喉咙不痛晚上喉咙就痛可能是慢性咽炎、反流性食管炎、急性扁桃体炎、咽部神经反射性痛觉过敏、咽部异物感等疾病的表现。这些疾病可能导致夜间喉咙疼痛，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.慢性咽炎

慢性咽炎是由长期刺激如烟雾、有害气体或反复感染引起的咽部黏膜炎症。夜间睡眠时，由于头部处于较低位置，咽喉部位血液循环加快，导致局部血管扩张和水肿，从而引起疼痛。患者可遵医嘱使用复方硼砂含漱液、复方氯己定含漱液等药物进行缓解。

2.反流性食管炎

反流性食管炎是由于胃酸或其他消化液反流至食管引起的炎症，当夜间平躺时，胃内容物更容易回流到食管中，刺激食管下端的敏感神经，引起喉咙疼痛。患者可在医生指导下口服雷贝拉唑钠肠溶片、奥美拉唑镁肠溶片等药物来改善不适症状。

3.急性扁桃体炎

急性扁桃体炎通常由病毒或细菌感染引起，夜间免疫系统活跃，可能导致炎症反应加剧，出现喉咙疼痛的情况。针对细菌感染所致的急性扁桃体炎，患者需接受抗生素治疗，例如青霉素V钾片、阿莫西林胶囊等。

4.咽部神经反射性痛觉过敏

咽部神经反射性痛觉过敏是指咽部受到轻微刺激时，会引起剧烈的疼痛反应，可能与精神因素有关。夜间迷走神经兴奋性增高，可能会诱发或加重这种痛觉过敏现象。建议患者放松心情，减少焦虑情绪，必要时可以服用抗焦虑药，如盐酸帕罗西汀片、舍曲林片等。

5.咽部异物感

咽部异物感可能是由于慢性咽炎、反流性食管炎等原因导致的，这些疾病会导致咽部黏膜充血肿胀，在夜间平卧位时，由于重力作用，会使咽部血液回流受阻，进一步加重充血肿胀的程度，所以会出现夜间喉咙疼痛的现象。针对慢性咽炎，患者需要戒除烟酒，同时配合复方碘甘油、复方硼砂含漱液等含漱以减轻症状；对于存在烧心、嗳气等症状者，则需应用抑酸剂，如泮托拉唑钠肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等。

日常生活中，应避免食用辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末等，以免对咽喉造成刺激而加重不适症状。若症状持续未得到缓解，建议及时就医，以便进行针对性处理。