5mm大小的脑动脉瘤通常不需要立即手术干预，可以通过保守治疗来管理。

5mm的脑动脉瘤体积较小，破裂风险相对较低，此时手术干预的风险大于收益。保守治疗包括控制高血压、戒烟限酒以及避免剧烈运动等生活方式调整，以及定期复查影像学检查以监测动脉瘤的变化。如果在随访过程中发现动脉瘤增大或症状加重，则需要及时转为手术治疗。

虽然5mm的脑动脉瘤属于小型动脉瘤，但其位置、形态等因素可能会影响保守治疗的效果和安全性。因此，在考虑保守治疗时，应综合评估患者的具体情况。

对于5mm的脑动脉瘤，保守治疗是一种可行的选择，但在整个治疗过程中，需密切监测病情变化，并遵循医嘱进行生活调整和药物治疗。若出现头痛、视力模糊等症状加剧，应及时就医评估是否需要手术干预。