脚上厚厚的老皮可能是维生素缺乏、角化过度症、银屑病、糖尿病或真菌感染引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.维生素缺乏

维生素A、E等对皮肤健康至关重要，缺乏这些营养素会导致角质层变薄，从而出现老化的角质。适当补充维生素A和E可能有助于改善皮肤状况。例如口服维生素A软胶囊、维生素E胶丸等。

2.角化过度症

角化过度症是一种遗传性或获得性的表皮角化异常性疾病，其特征是角质层增厚导致脚部皮肤粗糙、干燥并伴有鳞屑。患者可遵医嘱使用含有水杨酸、硫磺等成分的外用药膏进行局部角质剥脱，如复方乳酸乳膏、硫磺软膏等。

3.银屑病

银屑病的发生与遗传因素、环境因素共同作用有关，在炎症因子刺激下会引起角质细胞过度生长，导致角质层增厚。患者可以遵照医生的指导通过涂抹糖皮质激素类药膏来减轻症状，比如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

4.糖尿病

高血糖状态引起角朊细胞糖基化，影响角质形成细胞的功能和代谢，进而导致角质层增厚。控制好血糖水平是防治的关键，可通过饮食疗法和药物治疗相结合的方式达到目的，如遵医嘱服用格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等降糖药物。

5.真菌感染

真菌侵入足部皮肤后大量繁殖，产生大量的角蛋白酶分解角质层中的角蛋白，使角质层变薄且易于脱落。抗真菌药膏是主要治疗方法，患者可在医生指导下使用酮康唑洗剂、硝酸咪康唑乳膏等药物缓解不适。

针对脚部老皮的情况，建议定期观察并保持足部卫生，避免潮湿环境。必要时，可以在医师指导下进行相关检查，包括全血细胞计数、尿常规分析以及血糖水平检测。