为何躺着血压反而高可能是由体位性高血压、原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停综合征、阻塞性肺气肿等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.体位性高血压

体位性高血压是由于从卧位到立位时，身体重力作用导致血液集中在下肢，回心血量减少，从而引起暂时性的血压升高。这种情况通常在改变体位后几分钟内发生，持续时间较短。

对于体位性高血压患者，建议采取头低足高位的睡姿，有助于促进静脉回流，改善症状。

2.原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症是一种以醛固酮水平增高为特征的内分泌代谢性疾病，会导致体内钠离子潴留和水负荷增加，进而引起血压上升。这可能导致立位血压高于卧位血压的现象。确诊后，医生可能会考虑使用螺内酯等药物进行治疗，以降低血压并纠正电解质失衡。

3.肾动脉狭窄

肾动脉狭窄导致肾脏血流量减少，通过反馈机制使肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，收缩血管、提高血压。这种血压变化可能受到体位的影响，表现为立位血压升高。介入手术如经皮球囊扩张肾动脉成形术是治疗肾动脉狭窄的一种常见方法，旨在恢复血流通畅。

4.睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征患者的上呼吸道肌肉在睡眠时出现松弛，导致气道部分或完全塌陷，引起反复的呼吸暂停和通气不足。这些因素都可能导致躺下时血压升高。患者可在医师指导下采用口腔矫正器或佩戴专用面罩来保持气道通畅，改善睡眠质量和控制血压。

5.阻塞性肺气肿

阻塞性肺气肿可引起肺部气体交换受限，影响心脏功能和血液循环，导致躺下时胸腔压力增大，回心血量增加，从而使血压升高。患者可通过戒烟、减轻体重等方式缓解症状，同时配合医生意见服用支气管舒张剂，如沙丁胺醇，以缓解呼吸困难。

针对躺下时血压高的情况，建议定期监测血压变化，特别是在不同体位下的血压值。必要时，可以进行超声心动图、肾功能检测以及电解质分析等进一步评估心血管和肾脏状况。