胸膜炎患者打喷嚏时胸痛可能是由结核杆菌感染、细菌性肺炎、过敏性鼻炎、急性上呼吸道感染、胸膜间皮瘤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.结核杆菌感染
结核杆菌侵入肺部后，会引起炎症反应和免疫系统的应答，导致肺组织受损。
当患者打喷嚏时，由于呼吸肌肉的运动加剧了胸部压力，从而加重了胸痛。抗结核药物治疗是主要手段，如异烟肼、利福平等。
2.细菌性肺炎
细菌性肺炎是由多种病原体引起的肺部感染性疾病，可引起发热、咳嗽、咳痰等症状。当打喷嚏时，呼吸道受到刺激，可能会引起疼痛感。抗生素治疗是优选方法，例如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎患者的鼻黏膜处于高度敏感状态，容易受到外界刺激而出现打喷嚏的症状。打喷嚏会导致胸腔内压急剧变化，进而引起胸壁肌肉收缩和胸痛。患者可以遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸苯海拉明片等抗组胺药进行缓解。
4.急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染通常由病毒入侵引起，此时身体免疫系统活跃，可能导致胸膜受累，引起胸痛。打喷嚏时，呼吸道肌肉活动增强，会增加胸腔内的压力，从而加剧胸痛。对于病毒感染所致者，一般不需使用抗菌药物；但对于存在细菌感染证据的人群，建议口服阿奇霉素分散片、罗红霉素分散片等药物进行治疗。
5.胸膜间皮瘤
胸膜间皮瘤是一种起源于胸膜间皮细胞的恶性肿瘤，肿瘤压迫周围组织结构，导致胸痛。打喷嚏时，胸腔内压力骤然升高，进一步加剧了胸痛的感觉。手术切除是治疗胸膜间皮瘤的主要方式，包括电视辅助胸腔镜手术、开胸手术等。
针对胸膜炎打喷嚏疼痛的情况，建议患者减少吸烟或戒烟，以减轻呼吸道刺激，缓解不适症状。同时，定期复查胸部X线或CT扫描，监测病情变化，以便及时发现并处理可能的并发症。
