腰部骶骨脂肪疝通常需要手术治疗。

腰部骶骨脂肪疝多为慢性疾病，一般药物治疗效果不佳，且随着病情进展可能会加重症状，因此建议及时进行手术治疗。

手术方式包括开放手术和微创手术，选择哪种方式需由医生评估患者的具体情况而定。术后需注意休息，避免剧烈运动，以促进伤口愈合和身体恢复。

若患者出现局部疼痛、肿胀等症状时，还应考虑外伤导致的软组织损伤或骨折等非疝出性病变可能引起的类似表现。这些疾病均属于急症范畴，应立即就医以排除疝以外的问题。

针对腰部骶骨脂肪疝，强调了其需要手术治疗的重要性，并指出该疾病易被误诊为腰椎间盘突出。因此，在诊断过程中，应特别谨慎区分两者，确保患者得到准确的诊断和适当的治疗。