总想拉大便痔疮出血可能是由长期便秘、排便时用力过度、肛门局部血液循环障碍、肛裂、肠道炎症性疾病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.长期便秘
长期存在便秘会导致粪便干结，在排出过程中会对直肠黏膜造成摩擦和刺激，引起局部破损和出血。可通过饮食调整如增加膳食纤维摄入量来改善便秘症状。
2.排便时用力过度
排便时腹内压增高，导致肛垫下移形成痔核或者加重已存在的痔核破裂、出血。轻度出血可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏等药物进行止血处理。
3.肛门局部血液循环障碍
肛门局部血液循环障碍可能导致静脉曲张或血栓形成，从而引起痔疮出血。患者可在医生指导下使用复方角菜酸酯乳膏等药物缓解不适症状。
4.肛裂
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂开后形成的慢性溃疡，当其受到粪便摩擦或排便时干燥硬结的大便刺激时，就会出现疼痛、出血等症状。对于轻微的肛裂，可以通过高锰酸钾温水坐浴的方式减轻症状；若效果不佳，则需要通过手术的方式进行治疗，比如肛裂切除术。
5.肠道炎症性疾病
肠道炎症性疾病的炎症因子可能会损伤肠道黏膜，导致出血的发生。此外，由于炎症反应引起的肠道痉挛和狭窄，可能会影响大便的正常排出，进而导致便秘的发生。针对肠道炎症性疾病，患者可以在医生指导下服用美沙拉嗪肠溶片、奥沙拉秦钠胶囊等5-氨基水杨酸类非处方药进行治疗。
建议定期进行肛门指诊和肛门镜检查以监测病情变化，保持规律的排便习惯，避免长时间憋便，以免加重便秘症状。
