食管胃底静脉曲张破裂出血可采取内镜下食管静脉曲张套扎术、硬化剂注射、经颈静脉肝内门体分流术、垂体加压素、生长抑素类似物等止血措施。
1.内镜下食管静脉曲张套扎术
内镜下食管静脉曲张套扎术通过使用特殊的结扎装置在内镜直视下将曲张的静脉封闭,以达到止血的目的。
此方法主要用于急性食管胃底静脉曲张破裂出血的紧急止血。
2.硬化剂注射
硬化剂注射是将具有刺激组织纤维化的药物注入受损血管中,促使局部形成瘢痕而闭塞血管的方法。该方法适用于无法行套扎手术且有活动性出血者。需注意观察是否有过敏反应及并发症发生。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术,在X线监视下经颈静脉入路穿刺建立通道后,在肝实质内建立一条直接的分流道,使门脉高压减轻的一种微创手术。主要针对严重肝病引起的门脉高压症导致的食管胃底静脉曲张破裂出血患者。
4.垂体加压素
垂体加压素能够收缩内脏血管尤其是毛细血管前阻力血管,降低门脉压力,从而减少食管胃底静脉曲张破裂出血的发生率。对于轻度出血或者作为辅助治疗有一定效果。使用时应注意可能出现的心律失常等不良反应。
5.生长抑素类似物
生长抑素类似物可以抑制胃肠激素的分泌,减少门脉高压所致的消化道出血。适合用于控制急性食管胃底静脉曲张破裂出血后的持续性低血压状态。使用时应监测可能引起水肿的相关症状和体征。
在处理食管胃底静脉曲张破裂出血时,应立即就医寻求专业医生的帮助,同时应告知医生任何既往使用的药物,以免因药物影响对病情造成不利影响。