舌下长了一个疙瘩很疼可能是舌下腺炎、舌下间隙蜂窝组织炎、舌下淋巴结炎、舌下神经瘤、舌下囊肿等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.舌下腺炎
舌下腺炎是由舌下腺导管堵塞引起的炎症反应，导致唾液滞留和细菌感染，从而形成疙瘩并伴有疼痛。患者可在医生指导下使用抗生素如青霉素、头孢菌素等药物进行抗感染治疗。
2.舌下间隙蜂窝组织炎
舌下间隙蜂窝组织炎是由于口腔内细菌通过受损黏膜进入间隙而引起的软组织化脓性感染。
病变可向周围扩散引起多个间隙同时受累，进而出现红、肿、热、痛等症状。患者需要遵医嘱服用阿莫西林胶囊、氨苄西林丙磺舒分散片等药物缓解不适症状。
3.舌下淋巴结炎
舌下淋巴结炎通常由邻近部位的感染引起，炎症因子刺激局部淋巴结，导致其发生充血水肿和渗出，形成疙瘩且伴随疼痛。针对此病原体感染所致的疾病，患者应遵照医生的意见口服克林霉素磷酸酯片、甲硝唑片等药物进行抗感染治疗。
4.舌下神经瘤
舌下神经瘤主要是因为舌下神经受到刺激后异常增生形成的肿瘤样病变，在生长过程中可能会对周围组织产生压迫，引起疼痛以及肿胀的情况发生。对于良性肿瘤，若无明显增大，则无需特殊处理；若为恶性则需及时手术切除。
5.舌下囊肿
舌下囊肿多是因为舌下腺导管阻塞导致分泌物潴留所形成的囊状结构。囊肿持续存在会导致舌下区域压力增加，从而引起疼痛感。如果确诊为舌下囊肿，一般可以通过舌下囊肿切除术的方式进行治疗。
建议定期观察舌部的变化，必要时可以到医院进行超声波检查以评估囊肿大小和位置。此外，保持良好的口腔卫生习惯，避免食用过硬或过热的食物，以减少对舌部的刺激。
