直肠出血和痔疮出血的症状不同主要体现在便血性状、出血量、伴随症状、疼痛程度和持续时间。

1.便血性状

直肠出血通常呈鲜红色，血液与粪便混合；痔疮出血则多为鲜红、附着于粪便表面或厕纸。

由于位置关系，直肠出血颜色更鲜艳，而痔疮出血颜色较暗。这主要是因为直肠距离肛门较近，且其血管较为脆弱，易受损伤导致出血。

2.出血量

直肠出血可能伴有大量出血，甚至可能导致贫血；痔疮出血一般较少，不会引起严重贫血。

大量出血是由于直肠黏膜炎症或肿瘤引起的，而痔疮主要由静脉曲张所致，因此出血量相对较小。

3.伴随症状

直肠出血常伴有腹泻、腹痛、里急后重感等；痔疮出血常伴有肛门瘙痒、肿胀等症状。

直肠出血可能是感染性疾病如溃疡性结肠炎的表现，此时会伴随有上述不适症状。痔疮出血通常是由于肛门周围静脉曲张破裂引起的，不一定会出现其他不适症状。

4.疼痛程度

直肠出血时疼痛轻微或无痛；痔疮出血可能会伴随剧烈疼痛，尤其是在排便时。

疼痛程度的不同反映了两种疾病的原因和性质差异。直肠出血可能与炎症或恶性肿瘤有关，这些情况通常会导致局部组织受损但并不一定伴有剧烈疼痛。痔疮则是由于肛门周围的静脉曲张所引起的，当曲张的静脉破裂时会引起剧烈的疼痛。

5.持续时间

直肠出血可能间歇性发生，有时自行停止；痔疮出血通常会持续存在，需要治疗才能缓解。

直肠出血的自限性与其病因有关，例如大便会刺激炎症或损伤的黏膜，导致短暂性的出血。而痔疮出血是由静脉曲张引起的，如果不及时处理，出血会一直存在。

在诊断直肠出血和痔疮出血时，应考虑进行肛门指诊、内窥镜检查等以确定具体原因，并制定相应治疗方案。患者平时应注意保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺激性食物，以减少肠道刺激和出血风险。