头上表皮囊肿通常不需要手术治疗，但若囊肿持续增大或伴有感染迹象则可能需要手术。

头上表皮囊肿通常是良性的皮肤病变，通常不会引起恶性转化，因此不必立即进行手术。然而，如果囊肿持续增大或出现红肿、疼痛等症状时，表明可能存在感染风险，此时应通过手术将其移除以防继发感染或其他并发症的发生。

对于体积较大且有恶变倾向的头部表皮囊肿，则需及时进行手术切除以防止病情恶化。

患者在处理头上的表皮囊肿时应注意保持局部清洁干燥，并避免频繁触摸刺激患处，以免加重炎症反应或促进感染发生。