急性支气管炎晚上咳嗽严重可以考虑止咳剂、镇静剂、吸入性糖皮质激素、抗生素、祛痰药等药物治疗。如果症状持续或加重，应及时就医以获得适当的治疗。

1.止咳剂

止咳剂通过抑制呼吸道神经反射来减轻咳嗽症状，如口服右美沙芬片、喷托维林片等。对于急性支气管炎患者在夜间出现剧烈干咳时可使用。

2.镇静剂

镇静剂可以缓解因焦虑引起的夜间咳嗽，如地西泮片、阿普唑仑片等。

当患者存在明显的心理压力导致失眠和过度咳嗽时，可在医师指导下服用。

3.吸入性糖皮质激素

吸入性糖皮质激素具有抗炎作用，能减少气道炎症，从而缓解咳嗽。例如氟替卡松、布地奈德等。适用于慢性支气管炎伴有哮喘者。需注意长期高剂量使用可能导致免疫功能低下。

4.抗生素

抗生素能够杀灭或阻止细菌繁殖，控制感染，进而减轻咳嗽。常用有阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。对于由细菌感染引起的急性支气管炎，在夜间加重时可考虑使用。

5.祛痰药

祛痰药能增加呼吸道分泌物的水分含量，降低其黏稠度，促进排痰，如氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡腾片等。对于痰液较多且难以咳出的患者，特别是在夜间咳嗽伴痰多时，可使用祛痰药物以改善症状。

患者应避免吸烟及二手烟，保持室内空气清新，并确保充足的休息，有助于缓解夜间咳嗽症状。饮食上宜选用清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，以免诱发或加剧咳嗽。