脑外伤昏迷后清醒继而出现昏迷可能是由脑水肿、脑疝等并发症引起的。

脑外伤后，由于脑组织受到机械性冲击或震荡，可能会导致脑细胞受损或死亡，引发急性期脑水肿。此时，为了保护脑组织，减少进一步损伤，需要降低颅内压力，因此会进入昏迷状态。经过一段时间的治疗和休息，若患者恢复良好，没有新的脑损伤发生，则可能从昏迷中苏醒。但如果脑水肿持续存在或加重，未及时处理，会导致颅内压力逐渐升高，超过脑组织的耐受极限时，就会形成脑疝。脑疝压迫生命中枢，使意识丧失，再次陷入昏迷。

如果患者在第二次昏迷前有明显的头部疼痛、呕吐等症状，应高度警惕二次脑出血的发生。此外，还需要考虑是否存在颅内感染的可能性，可通过头颅CT扫描、腰椎穿刺术等检查手段来明确诊断。

针对脑外伤患者的护理需密切监测意识水平变化，并预防并发症如肺栓塞和深静脉血栓形成。营养支持也是至关重要的，以确保身体有足够的能量应对创伤后的生理需求。