下壁心肌缺血可能是由冠状动脉粥样硬化、先天性冠状动脉畸形、冠状动脉痉挛、川崎病、心肌炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是由于脂质沉积在血管内膜形成斑块，导致管腔狭窄甚至堵塞，影响心脏血液供应，从而引起下壁心肌缺血。患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等药物进行降血脂治疗。
2.先天性冠状动脉畸形
先天性冠状动脉畸形是指出生时就存在的冠状动脉结构异常，可能导致血液流通不畅，进而引发下壁心肌缺血。针对先天性冠状动脉畸形所致的心肌缺血，手术治疗如冠状动脉旁路移植术可能是有效的选择。
3.冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛会导致局部血管收缩，使血流量减少，当痉挛持续存在时可引起急性心肌缺血。对于冠状动脉痉挛引起的下壁心肌缺血，硝苯地平缓释片、盐酸地尔硫卓片等药物可用于缓解症状和改善预后。
4.川崎病
川崎病是一种免疫介导的全身性血管炎，累及冠状动脉时会引起炎症和血栓形成，导致冠脉狭窄或阻塞，出现心肌供血不足的情况。如果确诊为川崎病，遵医嘱应用注射用丙种球蛋白、阿司匹林肠溶片等非特异性抗炎药物可以减轻症状并预防冠脉损伤。
5.心肌炎
心肌炎是由各种原因引起的心肌炎症反应，严重者可导致心肌细胞受损或坏死，影响心脏功能，此时会出现胸闷、呼吸困难等症状。心肌炎患者由于心肌细胞受到损伤，无法有效地将血液泵送到身体各处，从而引起下壁心肌缺血。心肌炎患者可在医生指导下服用辅酶Q10胶囊、曲美他嗪片等营养心肌的药物来促进疾病的恢复。
建议定期进行心血管健康评估，包括血压监测、血脂检测以及心电图检查，以早期发现潜在风险。保持健康的饮食习惯，限制高脂肪食物摄入，有助于预防冠状动脉病变。
