肺部有结核可能是由结核杆菌感染、继发性肺结核、慢性血行播散型肺结核、结核病复发、结核病与其他疾病的重叠感染等病因引起的，病情可能比较严重。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.结核杆菌感染
结核杆菌侵入人体后，在宿主免疫系统的防御下，通常会出现一系列炎症反应和组织损伤。这些病变可能包括但不限于淋巴细胞浸润、巨噬细胞增生等。抗结核药物治疗是主要手段，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
2.继发性肺结核
继发性肺结核是由先前潜伏的结核分枝杆菌重新激活引起的，当机体免疫力下降时，可能导致结核菌大量繁殖并形成新的结核病灶。患者需要接受规范化的抗结核治疗，疗程一般为6-9个月，常用药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。
3.慢性血行播散型肺结核
慢性血行播散型肺结核是指结核分枝杆菌经血液循环扩散至全身各处，其中一部分在肺部定居并引起感染。此时由于结核杆菌对肺组织造成破坏，导致肺泡壁纤维化和结构改变。患者可遵医嘱使用异烟肼、利福平等进行化学治疗，需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。
4.结核病复发
结核病复发是指曾经治愈的结核病再次发作，多发生在免疫力低下的人群中，如HIV感染者、糖尿病患者等。对于结核病复发的患者，应立即就医并在医生指导下服用特定的抗结核药物进行治疗，例如链霉素、异烟肼等。
5.结核病与其他疾病的重叠感染
结核病与其他疾病共存时，可能会出现多种临床表现，加重病情，增加治疗难度。针对多重感染的情况，需要制定个体化的治疗方案，同时监测药物相互作用和副作用，如利福平与异烟肼合用以增强疗效。
建议定期复查胸部X线或CT扫描，以便及时发现病情变化。除上述提及的常规检查外，还可考虑进行结核菌素试验、痰液培养以及血液学检查，以评估病情严重程度和治疗效果。
