室管膜下瘤不一定必须开颅。

虽然室管膜下瘤可能需要通过开颅手术进行直接访问和移除，但有时也可以采用微创技术如经鼻内镜入路进行治疗。具体选择取决于肿瘤大小、位置以及患者的全身状况。

对于体积较小且位置深在的室管膜下瘤，则通常不需开颅。

因为这类肿瘤周围结构复杂，开颅风险较高，一般会优先考虑使用立体定向放射治疗等非侵入性方法进行管理。

治疗室管膜下瘤时，应综合考虑肿瘤性质、患者年龄及身体状态等因素，并遵循个体化原则制定方案。术后定期复查MRI以监测病情变化是必要的。