腰间硬膜囊受压可采取非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、糖皮质激素注射、椎间孔扩大术、脊柱稳定化手术等治疗措施。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少炎症和疼痛。例如布洛芬、萘普生可用于缓解轻度至中度的腰痛。 非甾体抗炎药适用于急性期腰椎管狭窄引起的轻微症状。
2.肌肉松弛剂
肌肉松弛剂可以放松紧张的腰部肌肉,改善局部血液循环,减轻压迫感。如盐酸乙哌立松片能增加肌肉血流,降低肌肉张力。 适合因腰肌劳损导致的暂时性硬膜囊受压患者使用。
3.糖皮质激素注射
糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能够迅速减轻神经根周围组织的肿胀和炎症。曲安奈德等长效类固醇被选为优选药物。 对于急性的剧烈腰腿痛且有明显神经根刺激者可考虑使用。
4.椎间孔扩大术
椎间孔扩大术是一种微创手术,通过扩大椎间孔减小对神经根的压迫。主要通过内镜下切除突出的椎间盘组织及增生肥厚的黄韧带达到治疗目的。 适用于保守治疗无效且存在持续性神经功能障碍的患者。
5.脊柱稳定化手术
脊柱稳定化手术旨在恢复脊柱的力学稳定性,间接缓解由于不稳定造成的继发性腰椎管狭窄。手术包括融合器植入、钉棒系统固定等步骤。 严重退变性腰椎管狭窄引起反复发作的剧烈腰背痛和(或)下肢麻木、无力等症状时,可考虑行脊柱稳定化手术。
在腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出的情况下,应避免长时间保持一个姿势不动,以免加重腰椎负担。日常生活中注意休息,避免过度劳累,同时还要注意保暖,以免着凉。