脓毒血症与败血症菌血症的区别在于病因、病原体、感染途径、临床表现和实验室检查。

1.病因

脓毒症是由于身体对感染反应过度而引起的系统性炎症综合征，而败血症是由各种致病因素导致血液中病原体大量繁殖、产生毒素所引起的一种全身感染性疾病。

2.病原体

脓毒症可以由多种病原体引起，包括细菌、真菌、病毒等；败血症则主要由革兰氏阳性或阴性细菌引起。

3.感染途径

脓毒症通常通过皮肤或黏膜损伤进入血液循环系统，也可能是由其他部位的感染扩散而来；败血症多由外源性病原体经由受损皮肤或黏膜侵入血液循环系统。

4.临床表现

脓毒症患者可能表现为发热、寒战、心率加快等症状，但不一定会出现明显的器官功能障碍；败血症患者除了上述症状外，还可能出现呼吸困难、肾功能衰竭等严重并发症。

5.实验室检查

脓毒症患者的白细胞计数可能升高，C-反应蛋白水平也可能增加；败血症患者的白细胞计数通常显著增高，并且会出现特定的败血症性改变，如凝固酶阴性葡萄球菌引起的败血症可出现核左移现象。

脓毒症和败血症都属于严重的感染性疾病，在诊断过程中需密切监测病情变化，及时进行针对性治疗。