急性冠脉综合征与心肌梗塞的区别在于病因、症状、诊断和治疗方面。

1.病因

急性冠脉综合征是由于冠状动脉内壁斑块破裂导致血栓形成引起的，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。心肌梗塞仅指ST段抬高型心肌梗死，是由冠状动脉完全堵塞导致的心肌缺血。

按要求解释区别：急性冠脉综合征包括多种类型，而心肌梗塞只是一种特定类型的急性冠脉综合征。

2.症状

急性冠脉综合征通常表现为胸骨后压榨性疼痛、不适感，可辐射至肩部、手臂或背部，持续数分钟到十几分钟不等。

心肌梗塞则可能伴随严重的胸部剧烈疼痛，持续超过30分钟，并且可能出现呼吸困难、恶心呕吐等症状。

按要求解释区别：急性冠脉综合征的症状较广泛，而心肌梗塞的症状更为严重和持久。

3.诊断

急性冠脉综合征的诊断需依赖于临床表现、心电图异常及血液生化指标，如肌钙蛋白I升高。心肌梗塞的诊断还需结合心肌酶谱检查，若肌酸激酶同工酶CK-MB明显增高，则支持心肌梗塞的诊断。

按要求解释区别：心肌梗塞的诊断需要额外考虑心肌酶谱的变化情况。

4.治疗

急性冠脉综合征的主要治疗方法包括经皮冠脉介入治疗和冠脉旁路移植术。心肌梗塞的紧急处理措施包括溶栓药物治疗，如静脉注射阿替普酶，以及尽快进行经皮冠脉介入治疗。

按要求解释区别：心肌梗塞的治疗强调早期溶栓和介入治疗的重要性。

急性冠脉综合征患者应定期监测血压、血脂水平，以预防心血管事件的发生。