四十多岁得乳腺癌可能是由激素替代疗法、遗传因素、雌激素受体阳性、过度饮酒、肥胖等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.激素替代疗法

激素替代疗法中使用的外源性雌激素和孕酮可能影响体内激素平衡，增加乳腺组织对雌激素的敏感性，从而增加患乳腺癌的风险。因此，在使用激素替代疗法时应严格遵循医嘱，定期监测病情变化，如有异常应及时停药并就医咨询。

2.遗传因素

遗传因素是乳腺癌的重要危险因素之一。有家族史的人群患乳腺癌的风险比一般人高出数倍。对于存在家族史者，建议进行基因检测以评估风险，并采取针对性预防措施。

3.雌激素受体阳性

雌激素受体阳性的乳腺癌细胞对雌激素敏感，高水平的雌激素刺激可促进肿瘤生长。针对雌激素受体阳性的乳腺癌，常用药物包括他莫昔芬、来曲唑等抗雌激素药物。

4.过度饮酒

酒精进入人体后会转化为乙醛，乙醛是一种致癌物质，长期大量摄入会导致DNA损伤，增加患癌症的风险。戒酒是预防酒精相关健康问题的有效方法，建议男性每天不超过两杯啤酒，女性则不应超过一杯。

5.肥胖

肥胖患者脂肪组织较多，体内雄烯二酮水平升高，经代谢产生较多的雌酮和少量的雌二醇，导致雌激素相对增多，刺激乳腺上皮细胞增生，进而增加乳腺癌的发生率。肥胖患者可通过饮食控制和适量运动减轻体重，如合理膳食、减少高热量食物摄入、增加蔬菜水果比例、保持规律作息时间等。

除此之外，建议定期进行乳腺自检以及专业的乳腺X线摄影检查，以便早期发现病变。若患者处于绝经前状态且雌激素受体为阳性，则可以考虑使用芳香化酶抑制剂降低乳腺癌的风险。