45岁绝经可能是卵巢功能衰退、垂体功能减退、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全等疾病因素导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.卵巢功能衰退

随着年龄的增长，卵泡数量逐渐减少，导致雌激素和孕酮水平下降，进而引起绝经。可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物进行补充。

2.垂体功能减退

由于下丘脑-垂体轴的功能障碍，导致促性腺激素分泌不足，影响卵巢正常功能，出现绝经现象。针对此病可遵照医生的意见用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、醋酸可的松注射液等糖皮质激素类药物改善病情。

3.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。此类患者体内雄激素水平过高，抑制了卵泡发育成熟，从而影响卵巢正常排卵，导致绝经延迟。对于存在胰岛素抵抗者，可以在医生指导下口服盐酸二甲双胍缓释片、格列齐特片等降血糖药控制体重和血糖水平，有助于缓解症状。

4.甲状腺功能减退

甲状腺功能减退症是由自身免疫、手术切除、放射碘疗后所引起的低甲状腺激素血症，此时会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使卵巢对促性腺激素失去正常的反应能力，继而导致绝经。患者可在医师指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物纠正低甲状腺状态，改善不适症状。

5.肾上腺皮质功能不全

肾上腺皮质功能不全会导致皮质醇水平降低，间接影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致卵巢早衰，进而引起绝经。患者需要及时就医，在专业医生指导下通过氢化可的松注射液、地塞米松磷酸钠注射液等方式进行治疗。

建议关注更年期相关症状，如潮热、盗汗等，可通过心理咨询或生活方式调整来减轻症状。必要时，建议进行血液激素水平检测、超声波检查以及骨密度测量，以评估身体状况并指导后续管理。