月经推迟20天伴有褐色分泌物可能与妊娠相关疾病、激素失调、子宫内膜炎、宫颈息肉、卵巢囊肿等病因有关。这些情况都可能导致生殖系统功能紊乱，引起月经不调。

建议患者到医院进行相关检查，如B超检查、血HCG检测等，以明确诊断并接受适当治疗。

1.妊娠相关疾病

妊娠期间体内雌孕激素水平发生变化，可能导致子宫内膜增生、脱落不全，从而引起少量出血。可通过早孕试纸检测晨尿来确认是否怀孕。针对妊娠相关疾病的处理需谨慎，建议进行超声波检查以确定宫内状况。

2.激素失调

激素失调可能影响正常的月经周期，导致月经推迟和异常出血。这可能是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引起的。对于激素失调的情况，可以遵医嘱使用复方戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物来进行调理。

3.子宫内膜炎

子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症刺激可能会导致阴道出现褐色分泌物。此外，还可能出现腹痛、发热等症状。患者可在医生指导下服用抗生素进行抗感染治疗，如头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。

4.宫颈息肉

宫颈息肉是生长在宫颈上的良性肿瘤，当受到摩擦或者接触时，容易发生破裂而出血，血液在宫腔内存留时间较长则会呈现褐色。宫颈息肉通常需要通过手术切除，例如宫腔镜电切术、刮宫术等。

5.卵巢囊肿

卵巢囊肿体积较大时，会对周围组织产生压迫作用，导致局部毛细血管破裂而引起褐色分泌物。严重者可伴有腹胀、腹部包块等症状。对于较大的卵巢囊肿，一般采取手术的方式进行治疗，比如卵巢囊肿剔除术、患侧输卵管切除术等。

建议定期进行妇科检查，包括宫颈涂片、B超检查以及内分泌检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累和精神压力，有助于减少月经紊乱的发生风险。