硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血的影像学区别在于出血部位、出血来源、CT表现、治疗方式和预后。

1.出血部位

硬膜下血肿位于颅内脑组织与硬脑膜之间，而蛛网膜下腔出血发生在蛛网膜颗粒或血管周围间隙。

2.出血来源

硬膜下血肿通常由桥静脉破裂引起，而蛛网膜下腔出血多为先天性或外伤导致的动脉瘤、动静脉畸形破裂所致。

3.CT表现

硬膜下血肿表现为新月形高密度影，围绕着脑沟分布；蛛网膜下腔出血则显示均匀分布的高密度影，常伴有脑室扩大。

4.治疗方式

硬膜下血肿通常采用保守治疗如卧床休息，重症需手术引流；蛛网膜下腔出血需要紧急医疗干预，包括去骨瓣减压术等。

5.预后

硬膜下血肿的恢复取决于血肿大小和位置，及时处理可有较好的预后；蛛网膜下腔出血的预后取决于原发病因及治疗响应，可能伴随长期神经功能障碍。

面对硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血这两种疾病，应避免剧烈运动以减少颅内压力增高，同时遵循医嘱进行适当的康复训练。