小棘苔藓的治疗可考虑中药外敷、抗组胺药、激素类药膏、激光治疗、光动力疗法等方法来止痒。

1.中药外敷

通过外敷具有清热解毒、祛风止痒功效的中药，如黄连、黄柏等，可缓解小棘苔藓引起的瘙痒症状。适用于皮肤表面可见红斑、丘疹且伴有轻微瘙痒的情况。

2.抗组胺药

抗组胺药通过阻断组胺受体，减轻炎症反应和过敏反应，从而缓解瘙痒。常用药物包括西替利嗪、氯雷他定等。对于轻至中度的小棘苔藓瘙痒，可考虑使用抗组胺药。但需注意个体差异及潜在副作用。

3.激素类药膏

激素类药膏能够快速抑制局部免疫应答，减少组织水肿和发炎，从而迅速缓解瘙痒。例如氢化可的松、糠酸莫米松乳膏等。主要针对急性期严重瘙痒或伴随剧烈炎症反应者。长期使用需在医生指导下进行，并注意可能出现的副作用。

4.激光治疗

激光治疗通过特定波长的光线破坏异常增生的毛囊细胞，达到去除小棘苔藓的目的。适合表皮型患者，不适用于有出血倾向或凝血功能障碍者。

5.光动力疗法

光动力疗法利用光敏剂与特定波长光源的作用产生氧自由基，破坏病变组织，同时减少周围正常组织损伤。此方法适合各型患者，对皮肤无瘢痕形成风险，不影响日晒后的正常生活。

患者平时要保持患处清洁干燥，避免用手抓挠，以免导致感染的发生。此外，还要调整饮食结构，尽量以清淡易消化的食物为主，避免吃辛辣刺激性的食物，也不可吃过咸的食物，以免不利于疾病的恢复。