精索静脉曲张可能影响生育，但是否需要手术取决于病情严重程度及对生育的影响。

精索静脉曲张可引起局部温度升高和血液微循环障碍，从而影响睾丸生精功能；重度精索静脉曲张会导致阴囊肿胀、疼痛等症状，进而影响生活质量及生育能力，因此通常建议手术治疗。

轻度精索静脉曲张患者可能无明显症状或仅有轻微不适，此时可通过生活方式调整和药物治疗缓解症状，并不需要手术。

对于有生育需求的男性来说，若发现精索静脉曲张，应及时就医评估，以确定最佳治疗方案。