胸主动脉壁间血肿体积较小且无症状时可考虑保守治疗。

胸主动脉壁间血肿体积小时，病情相对稳定，未对周围组织造成压迫，也不会导致严重的临床症状。此时进行积极观察即可，不需要特殊处理。

胸主动脉壁间血肿还伴有严重高血压、高血脂等疾病，则不可以保守治疗。因为这些疾病会增加血管损伤的风险，加重主动脉壁间血肿的症状，不利于疾病的恢复。

在治疗胸主动脉壁间血肿的过程中，患者应避免剧烈运动，以减少主动脉压力，预防破裂风险。