大便出血伴小便刺痛感，可能是尿路感染、痔疮、肛周脓肿等情况所引起，建议前往泌尿外科或肛肠科就诊，完善尿常规、大便常规、肛门指检等检查，明确原因后进行相应的治疗。
1、尿路感染：如尿道炎、膀胱炎等，多与细菌感染有关，由于炎症刺激可以导致尿道黏膜充血、水肿，当有黏膜破损时，血液和尿液混合在一起，在小便时可以随着尿液排出，同时可以刺激膀胱或尿道，从而导致大便出血伴小便刺痛感。这种情况可以使用抗生素进行治疗，常用药物包括盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟片等，同时注意多饮水;
2、痔疮：多是由于久坐、饮食不当等导致，如果痔疮表面黏膜发生破损，在排便时可以导致痔疮破损出血，与小便同时排出，可以导致大便出血伴小便刺痛感。这种情况需要根据情况轻重决定治疗方法，如果痔疮出血不严重，可以使用药物保守治疗，如麝香痔疮栓、马应龙麝香痔疮膏等，如果出血比较严重，则需要进行手术治疗;
3、肛周脓肿：是由于肛隐窝堵塞，受到细菌感染而发生的一种疾病，主要症状为肛门周围出现皮下脓肿，在脓肿破溃时可以出现大便出血伴小便刺痛感。这种情况需要根据情况选择手术治疗，早期可以进行切开引流术，避免进一步发展为肛瘘;
4、结肠癌：多与遗传、饮食习惯等有关，结肠癌可以导致肠壁黏膜破损，当受到粪便刺激时可以导致大便出血，同时也可以刺激直肠和膀胱，出现小便刺痛感。这种情况需要明确具体病理情况，明确后需要及时进行手术切除肿瘤治疗，必要时配合放疗、化疗。
