下午咳嗽比上午严重可能是慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、肺结核、胃食管反流病等疾病的表现。这些疾病可能导致气道炎症或痉挛，引起咳嗽症状加重。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.慢性支气管炎

慢性支气管炎是由长期吸烟、感染等原因导致的气道炎症，夜间睡眠时呼吸道分泌物增多，痰液积聚刺激气道而出现咳嗽加重的情况。

患者可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液进行止咳化痰治疗。

2.支气管哮喘

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，由于夜间迷走神经兴奋性增高，会导致支气管收缩和痉挛，从而引起凌晨发作性的喘息、咳嗽等症状。支气管哮喘急性发作时，需及时就医，在医生指导下使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂等药物缓解症状。

3.过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是机体接触过敏原后发生的一种超敏反应，晚上睡觉时，过敏原可能通过鼻腔进入上呼吸道，诱发炎症反应，进而引起咳嗽的症状。患者可在医生指导下服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等抗组胺药来减轻过敏反应。

4.肺结核

肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染病，当结核分枝杆菌侵袭肺部时，会引起局部组织坏死和渗出，导致午后低热、夜间盗汗等症状。夜间平卧位时血液循环加快，使毒素吸收量增加，因此会出现下午咳嗽比上午严重的现象。患者需要在医生指导下联合应用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。

5.胃食管反流病

胃食管反流病是因为胃内容物反流至食管所致，此时胃内压力高于十二指肠的压力，造成胃内容物逆流入食管，引起咳嗽症状。患者可以遵照医生的意见用奥美拉唑镁肠溶片、兰索拉唑肠溶片等质子泵抑制剂类药物降低胃内压力差，减少反流次数。

针对下午咳嗽比上午严重的症状，建议患者进一步进行胸部X光或CT扫描以评估肺部状况。日常生活中，应避免食用辛辣、油腻食物，保持充足休息，有助于减少症状的发生。