急性失血性贫血的输血指征是当失血量大于总血容量的20-25%时。

急性失血性贫血的输血指征通常是在短时间内大量出血导致血液容量减少，影响全身各器官组织供氧不足。此时需要及时输血以维持生命活动所需的循环血量。患者可能出现头晕、心悸、面色苍白等贫血症状，严重者可出现休克。

为评估失血程度和指导输血，应进行全血细胞计数、凝血功能测试以及电解质分析等实验室检查。输血前需严格筛查受血者的免疫状态，避免同种异体免疫反应的发生。对于急性失血性贫血，除输血外，还需针对原发病因进行处理，如止血措施或手术修复受损血管。

在输注过程中要监测患者的反应，特别是有过敏史的患者，确保安全有效地管理失血性贫血。