腰痛引起坐骨神经痛很胀可能是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰肌劳损、梨状肌综合征、腰椎滑脱等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。

1.腰椎间盘突出

当椎间盘的纤维环破裂后，内部的髓核组织可能会突出到脊髓腔中并压迫神经根，导致坐骨神经痛和腰部疼痛。非手术治疗包括物理疗法、牵引疗法等；对于严重病例，可能需要微创介入治疗如椎间孔镜下椎间盘摘除术。

2.腰椎管狭窄

腰椎管狭窄是由于先天发育异常或者退行性变引起的，会导致脊髓受压，进而出现腰痛和坐骨神经痛的症状。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。必要时也可以通过开放手术减压扩大椎管缓解不适。

3.腰肌劳损

腰肌劳损是指腰部肌肉及其附着点的积累性损伤，久之可使局部处于高张力状态，从而形成慢性腰肌劳损，产生腰痛的情况。患者可以遵医嘱服用双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛症状。

4.梨状肌综合征

梨状肌综合征主要是因为梨状肌受到外伤或者是炎症病灶刺激周围软组织之后，所产生的无菌性炎症病灶，在炎症代谢产物的刺激之下就会有明显的疼痛感。患者可在医生指导下使用非甾体类抗炎药，如吲哚美辛肠溶片、双氯芬酸钠缓释片等改善不适症状。

5.腰椎滑脱

腰椎滑脱通常是因为先天发育不良、创伤等原因导致相邻两节腰椎骨之间发生错位，使上一节腰椎相对于下一节向前滑动，此时会对周围的神经造成压迫，引起腰痛和坐骨神经痛。针对轻微的腰椎滑脱，可以通过佩戴支具的方式限制活动范围，减轻对腰部的压力，若病情比较严重，则需要及时采取内固定融合术等方式进行处理。

建议定期复查以监测病情变化，避免剧烈运动，减少吸烟和饮酒，保持良好的睡眠姿势，有助于缓解腰痛症状。