碳酸氢根20mmol/L属于偏低水平，但是否为肾功能不全需要进一步评估。

碳酸氢根主要由肾脏调节，降低可能是肾功能减退的表现；但也可能是其他因素如腹泻、呕吐等引起的代谢紊乱所致。因此，应结合其他实验室指标和临床症状来确定是否存在肾功能不全。

如果患者存在慢性肾病或糖尿病史，则可能影响肾脏功能，导致碳酸氢根水平下降。

此外，长期使用某些药物也可能引起肾功能损害，进而影响碳酸氢根的浓度。

在诊断肾功能不全时，应综合考虑碳酸氢根水平和其他指标，如肌酐、尿素氮等。建议定期监测上述指标，并遵循医生指导进行治疗和生活方式调整，以保护肾脏健康。