老年人心绞痛可能是由动脉粥样硬化、主动脉瓣狭窄、冠状动脉痉挛、贫血、高血压等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是脂质沉积于血管壁内，导致局部管腔狭窄、血流量减少的一种疾病。当心脏供血不足时，会引起胸痛和心绞痛。患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀钙片进行降血脂治疗。

2.主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣无法完全打开，导致血液流动受阻。这会导致左心室需要更努力地泵血才能将血液送至身体各处，从而增加心肌耗氧量。当心肌耗氧量超过其所能承受的程度时，就会出现心绞痛的症状。对于严重的主动脉瓣狭窄，可能需要手术治疗如经皮主动脉瓣置换术来缓解症状并改善预后。

3.冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛可使冠状动脉突然收缩，导致短暂的心脏缺血，进而诱发心绞痛。这种痉挛通常由某些触发因素引起，如冷刺激、吸烟等。患者可以遵医嘱服用硝苯地平缓释片控制病情。

4.贫血

贫血时，红细胞数量减少，携氧能力下降，导致心脏需氧量增加。为了满足机体的需求，心脏会通过加快心跳和增大心肌收缩力来提高血液循环效率，此时会出现心绞痛的情况。患者可在医生指导下使用硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等药物纠正贫血状态。

5.高血压

长期高血压可能导致冠状动脉粥样硬化斑块形成，使冠状动脉狭窄，影响心肌供血，从而引起心绞痛的发生。患者应遵循医嘱调整生活方式，保持健康饮食，定期监测血压，同时配合口服降压药如硝苯地平片、氢氯噻嗪片等以控制血压水平。

建议定期进行心血管风险评估，包括血脂检测、血糖监测以及颈动脉超声检查。合理膳食，限制高脂肪食物摄入，例如肥肉、油炸食品等，有助于预防相关疾病的发展。