痛风不一定会有肾尿酸结石。

虽然痛风与高尿酸血症有关，而高尿酸血症可能导致肾尿酸结石，但并不是所有痛风患者都一定会出现肾尿酸结石的情况。这取决于个体差异、生活方式以及是否采取了有效的药物治疗措施来控制尿酸水平。因此，并非所有痛风患者都会发展为肾尿酸结石。

如果患者在痛风发作期间没有及时就医或接受规范化治疗，导致关节内尿酸盐沉积持续存在，则可能会形成慢性痛风石，进而增加肾尿酸结石的风险。

针对痛风及高尿酸血症的管理需注意饮食调整，减少富含嘌呤食物摄入，同时积极服用降尿酸药物以预防肾尿酸结石的发生。