呕吐物里有血可能是胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂出血、急性糜烂性胃炎、胃癌等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胃溃疡
胃溃疡是指胃黏膜发生炎症和损伤导致的开放性伤口，当溃疡面较大或者位置靠近血管时，可能会引起出血。
这会导致血液随着呕吐物排出。抗酸药物如奥美拉唑、潘托拉唑等可以减少胃酸分泌，缓解溃疡引起的不适感，但并不能直接止血。
2.十二指肠溃疡
由于胃酸和胃蛋白酶消化了十二指肠壁，导致局部组织受损而出现呕血的症状。患者可在医生指导下使用氢氧化铝凝胶进行治疗，其能中和过多的胃酸，从而减轻症状。
3.食管静脉曲张破裂出血
食管静脉曲张是门脉高压症的一种表现，当曲张静脉破裂出血时会引起大量出血，血液经口腔排出形成吐血。对于食管静脉曲张破裂出血的情况，需要及时就医，在医生指导下通过内镜下食管静脉曲张套扎术进行治疗。
4.急性糜烂性胃炎
急性糜烂性胃炎是由各种原因引起的胃黏膜急性炎症反应，严重者可导致胃黏膜出血，表现为呕血或黑便。患者可以在医生指导下服用抑酸药进行治疗，比如雷贝拉唑钠肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等。
5.胃癌
胃癌晚期肿瘤细胞侵犯到周围的血管，导致血管破裂出血，进而引起呕血的现象。针对胃癌所致的呕血，建议配合专业医师的意见，考虑进行手术切除病变部位，同时辅以化疗等方式来控制病情发展。
此外，患者应避免食用辛辣刺激性的食物，以免加重胃肠道负担，影响疾病的恢复。若持续存在呕吐带血的症状，应及时前往医院完善电子胃镜等相关检查，以便于明确诊断并接受针对性处理。
