腹腔穿刺抽出血性脓液且有严重臭味可能提示重症坏死性腹膜炎。

重症坏死性腹膜炎是由腹腔内器官急性梗阻、穿孔、外伤等原因引起的严重疾病。腹腔内出现坏死组织时，会伴随血性渗出物，此时进行腹腔穿刺可抽出含有血液的液体。同时，由于坏死组织被厌氧菌分解产生硫化氢等气体，因此会出现明显的恶臭味。

若不及时处理，病情可能会进一步恶化，甚至引起全身感染、休克等严重后果。

如果患者存在胃溃疡病史，则可能是由溃疡导致的消化道大出血所致。因为胃溃疡患者的胃黏膜已经受损，当受到刺激或损伤时，容易引发出血现象。

在临床实践中，腹腔穿刺抽液是一项常见的诊断手段，但也需谨慎对待。对于疑似重症坏死性腹膜炎的患者，应尽快行超声检查以评估腹腔积液量，并监测电解质水平以防低钠血症的发生。