食管平滑肌瘤通常为良性病变，极少癌变，及时发现和治疗可以有效控制病情。

食管平滑肌瘤主要是由于食管壁内平滑肌细胞过度增生所致，其生长速度较慢，且具有一定的组织结构特异性，因此癌变概率较低。定期体检及早发现病变有助于管理病情，并减少恶变风险。

极少数情况下，食管平滑肌瘤在特定条件下可能会发生恶性转化，转化为平滑肌肉瘤或食管癌。这通常与患者长期炎症刺激、基因突变积累等因素有关。

针对食管平滑肌瘤的诊断和治疗需由专业消化科医生评估，建议定期复查以监测肿瘤变化，同时避免食用过硬或过热的食物，以减少可能的损伤风险。