做了肛瘘手术后老是大便可能是术后感染、切口裂开、术后排尿困难、术后疼痛、术后便秘等引起的，这些因素可能导致术后恢复不佳，进而影响排便功能。患者应尽快就医，以便进行针对性治疗。
1.术后感染
术后感染可能导致局部组织炎症反应，引起肛门括约肌痉挛和肠道功能紊乱，从而导致排便不畅。此外，感染还可能影响直肠下端的感觉神经，使患者对排便感觉减弱。可遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松、阿莫西林等。
2.切口裂开
切口裂开是指手术后伤口处皮肤或黏膜出现裂隙，可能导致排便时感到不适或疼痛，进而影响正常排便习惯。若裂开部位接近肛门，会导致粪便直接从裂口中排出，形成假性前哨痔。针对切口裂开的情况，需要及时就医进行缝合处理，以免加重病情。
3.术后排尿困难
术后排尿困难可能是由于麻醉药物的影响、手术创伤引起的膀胱刺激等因素导致的，这些因素可能会抑制膀胱收缩，从而使排尿变得困难。如果术后排尿困难持续存在，可以尝试腹部热敷或者听流水声诱导排尿，必要时也可以遵照医生的意见使用抗胆碱药如山莨菪碱片、硫酸阿托品片等促进排尿。
4.术后疼痛
术后疼痛可能导致患者不敢用力排便，从而造成便秘的发生。长时间的疼痛还会引起身体应激反应，进一步加剧疼痛和紧张感。术后镇痛是缓解术后疼痛的有效手段之一，可以通过口服止痛药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解术后疼痛。
5.术后便秘
术后便秘主要是因为手术后身体处于休息状态，活动量减少，胃肠蠕动减慢，导致食物残渣在肠道内停留时间过长，水分被吸收过多而变干硬，难以顺利通过肛门。可通过饮食调理来改善术后便秘的症状，建议增加膳食纤维摄入量，如多吃蔬菜水果，有助于促进肠道蠕动和排便。
术后恢复期间，建议密切观察排便情况，定期复查以评估伤口愈合状况。同时注意保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累，保证充足睡眠，以利于身体康复。
