晚期产后出血的常见原因包括胎盘因素、子宫收缩乏力、凝血功能障碍、软产道裂伤,不包括感染性休克。如果出血量较多,应立即就医以防止严重并发症。
1.胎盘因素
由于胎盘滞留、胎盘植入等导致部分胎盘未完全剥离或排出,引起宫缩不良和持续性出血。处理此类情况通常需要刮宫术以移除残留组织。
2.子宫收缩乏力
子宫收缩乏力是指子宫肌肉对催产素或其他促进收缩的药物反应不佳,导致子宫无法有效收缩压迫血管止血。
可以通过使用催产素或多潘立酮来增强子宫收缩力。
3.凝血功能障碍
凝血功能障碍可能导致血液凝固困难,从而增加出血风险。可以进行血小板计数、凝血酶原时间等实验室检查,必要时输注新鲜冷冻血浆或红细胞悬液。
4.软产道裂伤
软产道裂伤可能因为分娩过程中阴道壁过度扩张或胎儿头颅压迫所致,导致局部破损出血。裂伤部位可给予缝合止血,如会阴切开加侧切口缝合。
5.感染性休克
感染性休克是晚期产后出血的一种严重并发症,由细菌内毒素作用于机体引起的全身炎症反应综合征,导致毛细血管通透性增高,血浆外渗,有效循环量减少,组织器官灌注不足,进而影响各脏器的功能。患者可在医生指导下应用抗生素治疗,如青霉素G、阿莫西林克拉维酸钾等。
建议密切监测产妇的生命体征,定期评估出血量及失血速度。必要时,还需进行超声检查以评估子宫状况。