小孩肠梗阻是否需要手术取决于病因及症状严重程度。

若肠梗阻是由可逆性的功能性病变引起的，则在及时发现并解除梗阻后，通常可以不进行手术治疗。而若是由于肿瘤、疝气等原因导致的性肠腔狭窄所引起的肠梗阻，则需要通过手术的方式将堵塞的肠管恢复通畅。此外，对于反复发作的慢性肠梗阻，也应考虑手术治疗，以免加重病情。

如果患儿出现绞窄性肠梗阻或伴有肠坏死征象时，此时需紧急手术治疗以防止肠管缺血坏死的发生。

在处理儿童肠梗阻的过程中，应注意密切监测患儿的生命体征，并遵循医嘱给予禁食、胃肠减压等措施。同时，家长还要保持患儿的水分平衡，避免脱水或电解质紊乱。