孕晚期肚子扯着疼可能是先兆临产、子宫肌瘤变性、妊娠期高血压疾病、胃炎、肠梗阻等疾病的表现，这些疾病都可能导致孕妇出现肚子疼痛的症状。鉴于孕期特殊性和疼痛性质，建议孕妇及时就医，以便进行专业的评估和治疗。

1.先兆临产

随着胎儿逐渐成熟并准备分娩，子宫会发生收缩以推动胎儿通过宫颈进入产道。这些宫缩可能会导致孕妇感到腹部疼痛。

如果腹痛伴有规律性的宫缩、阴道出血等症状，则可能是先兆临产的表现，需要及时就医。

2.子宫肌瘤变性

当肌瘤发生坏死时，会引起局部组织炎症反应和渗出液增多，导致患者出现下腹坠胀感、腰酸背痛等不适症状。对于无症状的小肌瘤无需特殊处理，定期复查即可；若为多发性肌瘤且伴随压迫症状则需考虑手术切除。

3.妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是由于胎盘产生的抗血管内皮生长因子水平升高，刺激全身小动脉痉挛所致，此时会导致全身各脏器供血不足，进而引起头痛、眼花、恶心呕吐、上腹部不适等症状。可遵医嘱使用拉贝洛尔片、硝苯地平片等药物控制血压，改善不适症状。

4.胃炎

怀孕期间激素水平变化可能导致胃肠功能减弱，易受幽门螺杆菌感染而引发胃炎，典型表现为上腹部疼痛、食欲减退以及烧心感。建议患者注意饮食卫生，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等，减少对胃黏膜的刺激。

5.肠梗阻

肠梗阻是由多种因素引起的肠内容物通过障碍的一组临床综合征，当肠腔被堵塞时，会导致肠壁扩张和积液积聚，从而引起腹部阵发性绞痛。确诊后应立即禁食禁水，同时进行胃肠减压，必要时可通过开腹探查术、肠粘连松解术等方式解除梗阻。

孕期女性应注意休息，避免剧烈运动，以免加重腹痛症状。还要保持良好的个人卫生习惯，定期监测血压值，以便早期发现并处理可能存在的妊娠期高血压疾病。