19个月的宝宝大便困难可能是食物纤维摄入不足、药物副作用、先天性巨结肠、肛门狭窄等原因导致的。

上述提及的因素都可能导致肠道蠕动减慢或肠道运输时间延长，进而影响正常排便。例如，食物纤维摄入不足会导致粪便体积减少，难以刺激直肠产生排便反射；药物副作用可引起肠道运动障碍，进而影响排便。

如果宝宝存在长期便秘或腹泻交替等情况，需考虑是否存在慢性疾病如乳糖不耐受等消化吸收功能紊乱引起的排便异常。

在处理19个月宝宝的大便困难时，应确保其日常饮食中包含足够的水分和纤维素，并避免过度依赖泻药。同时，若发现宝宝有其他不适症状，应及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。