脑积水主要需要与颅内肿瘤、脑出血、脑炎、脑梗死等疾病相鉴别。建议患者及时到医院的神经内科就诊，在医生的指导下，完善颅脑CT、核磁共振成像、脑脊液检测等检查，有助于明确诊断。
1、颅内肿瘤：如鞍区肿瘤、松果体区肿瘤、小脑区肿瘤和脑室内肿瘤等，可能会导致脑脊液的循环通路阻塞，或者脑脊液吸收障碍，导致脑室系统内的脑脊液量增多，就会出现脑积水的情况。此类患者通常会出现头痛、头晕、恶心、视力模糊等症状，可通过颅脑CT、核磁共振成像等检查明确诊断;
2、脑出血：脑出血可导致脑室内的血液循环障碍，引起脑脊液循环通路阻塞，或者脑室系统内的压力增高，就会出现脑积水。患者一般会出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，可通过头部CT、核磁共振成像等检查明确诊断;
3、脑炎：脑炎是脑组织的炎性病变，一般是由感染病原体所致，在炎症的刺激下，可导致脑脊液分泌增多或者吸收减少，出现脑积水。患者一般会出现发热、抽搐、昏迷等症状，可通过脑脊液检查、血常规检查等明确诊断;
4、脑梗死：脑梗死可导致脑组织缺血、缺氧，脑脊液循环障碍，从而导致脑积水。患者一般会出现偏瘫、偏盲、言语障碍等症状，可通过头部CT、核磁共振成像等检查明确诊断。
